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痛经忍忍就过去了?当心是子宫内膜异位症

关注人气:  发布时间:2020-09-16 16:09:40

  不知道大家是否记得,2016年一则视频刷爆网络,女孩周西在《我是演说家》的舞台含泪讲述了自己查出“卵巢癌”的心路历程,引无数人动容,导师们也泪洒现场。

  后来的故事可能很少有人关注,女孩很快做了手术,幸运的是,她并不是得了卵巢癌,而是子宫内膜异位症。

  今天,我们就来聊一聊子宫内膜异位症这个磨人的小妖精。

  什么是子宫内膜异位症

  简称内异症,是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。

  它是一种良性妇科疾病,却有侵袭、转移、浸润等恶性肿瘤生长的特点,可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸腺、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见。

  内异症发病原因

  内异症的发病机制并不清楚,可能为以下原因:

  种植学说:

  1 经血逆流:无法解释70%-90%的妇女存在经血逆流,但仅10-15%的女性发病。

  2.淋巴及静脉播散:子宫内膜通过淋巴及静脉向远处播散,发生异位种植。

  3.医源性种植: 剖宫产术后腹壁切口或分娩后会阴切口出现内异症,可能是手术时将子宫内膜带至切口直接种植所致。

  体腔上皮化生学说和诱导学说:理论认为卵巢表面上皮、盆腔腹膜等受到持续卵巢激素或经血及慢性炎症的反复刺激后,能被激活转化为子宫内膜样组织。仅在动物实验中证实。

  其他因素:内异症具有一定的家族聚集性和遗传易感性;免疫系统平衡失调;“在位内膜决定论”,即内异症患者的在位内膜本身存在异常;环境因素影响,如二噁英。

  内异症分型

  内异症根据发生部位不同,分为不同病理类型。

  卵巢型内异症

  微小病变型:位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊,病灶只有数毫米大小。

  典型病变型:又称囊肿型,囊肿大小不一,直径多在5cm左右,大至10-20cm,典型情况下,陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体,似巧克力样,俗称“巧克力囊肿”。

  腹膜型内异症

  分布于盆腔腹膜和各脏器表面,以子宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段浆膜最为常见。

  深部浸润型内异症

  病灶浸润深度≥5mm。

  其他部位的内异症

  瘢痕内异症、肺、胸膜等部位的内异症等。

  内异症症状

  下腹痛和痛经:

  典型症状为继发性痛经、进行性加重,所谓继发性痛经是指盆腔器质性病变导致的经期腹痛,常在初潮数年后发生。疼痛多位于下腹部,有时可放射至会阴部、肛门及大腿,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。疼痛严重程度与病情并不完全一致,有27%-40%的幸运小姐姐是不会痛经的。

  小芽逛知乎看到有人提问痛经是怎样一种体验,一位身经百战的网友深情写下:“子宫碎大石……”

  不孕

  40%-50%的患者合并不孕,引起不孕的原因复杂:盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能紊乱、卵巢功能异常导致黄体功能不足、未破裂卵泡黄素化综合征的发生率增加等。

  性交痛

  同房时激烈碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛最明显。

  月经异常

  15%-30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。

  盆腔结节及包块:

  17%-44%的患者合并盆腔包块(卵巢子宫内膜异位囊肿)。

  其他特殊症状:

  肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血,严重时可因肿块压迫肠腔而出现肠梗阻症状;

  膀胱内异症常在经期出现尿痛和尿频;

  手术瘢痕内异症患者常在剖宫产或会阴侧切后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛和包块;

  卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,可发生急腹痛。多发生于经期前后、性交后或其他腹压增加的情况下。

  内异症的诊断

  影像学检查:超声是内异症的重要检查方法,诊断敏感性和特异性均在96%以上。CT和MRI因为费用昂贵,不作为常规的诊断方法。

  肿瘤标志物检测:血清CA125水平检测对早期内异症的诊断意义不大,CA125升高更多见于重症内异症、盆腔有明显炎症反应、合并卵巢子宫内膜异位囊肿破裂或子宫腺肌病者。

  腹腔镜检查:诊断内异症的“金标准”,当可疑内异症的不孕症患者、妇科检查及超声检查无阳性发现的慢性腹痛及痛经进行性加重者、有症状尤其是血清CA125水平升高者。

  估计大家还想知道这么邪门儿的内异症会不会癌变,不要担心,它只是披着狼皮的小绵羊,恶变率约为1%左右,主要与卵巢型内异症相关。早发现、早治疗是关键,所以,如果小姐姐们出现了内异症的症状,建议及时医院就诊。关于治疗和预防,小芽下次再讲给你听。

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